私ごとですが、1985年から1988年まで、友人達と一年に一度４年間にわた りコンサートを行なったことがあります。毎年演奏日の数週間前から猛練習をした結果、指の調子 が悪くなり、もどかしい思いをした経験がありました。
　一年目のコンサートではバッハＢＷＶ９９８(プレリュード/フーガ/アレグロ）の練習の結果、演奏の途中で右中指が巻き込み引きつり、二年目はアンサンブルでの伴奏のし過ぎで右親指が固まったようになり、更に右人差し指が影響を受けました。このようなことがあってはならないと、三年目のコンサートにはかなり前から練習に入り、感情移入が十分できるまでにした結果（緊張して上がることもなく）、好調で支障なく弾けました。しかし、四年目は仕事の疲れと猛練習でまたしても右中指の巻き込みを経験しました。演奏後の休養の時期は、ギターを弾く度に「まだ、おかしい！どうしたらよいのか…」と、少し弾いてみる度に、焦りの気持ちで一杯でした。普段から充分にトレーニングをせずに急に演奏を行ったことがたたり、支障が出ていたのです。
　私の場合は、自分で鍼灸の治療をすることが出来たため、当時は試行錯誤しながらの治療でしたが、今は問題なく弾けており ます（他のページに自演奏のＭＰ3を設けておりますのでお聴きになってみて下さい。） が、この種の症状は、他人には分かってもらえない、また分かってもらったとし ても、どうしようもない。更に、練習不足で弾けなくなっているのか？或いは、本当に指が悪くなって弾けなくなっているのか？が分らず、不安や絶望感を味わう場合も多いと感じています。

　今回は、腱鞘炎・手指障害の不安を解消し、少しでも多くの方々に役立つよう腱鞘炎自己診断テスト、腱鞘炎の解説さらに腱鞘炎の改善法をまとめました。
　まずは、腱鞘炎自己診断テストで現在の手指の状態をチェックしてみましょう。

　　〜こんな症状が出たら注意しよう！〜

　指についての腱鞘炎病態パタ−ンは多種にわたっていますが、私の臨床例から大きく４つ （１）〜（４）に分類することができます。
　また、これらの症状に先だって「腕がだるい」という症状がでてきますので、見逃 さないように注意しましょう。体からの様々な警告を見逃し、そのまま弾き続けると 治癒が困難な場合もあります。現在あなたの手指はどのような状態にあるのでしょう か？

（１）　指　に　痛　み　が　あ　る

1. 動かす時に痛む。
2. じっとしていて動かさない時でも痛む。
3. ※痛む場所は、指の関節、手の甲、手の平、親指付け根の手首、小指付け根の手首、ひじの周り

（２）　指　に　し　び　れ　が　あ　る

1. 皮膚を触わると皮を一枚かぶせたような感じがする。
2. じっとしていても腕や指先がジーン(ピリピリ)としびれた感じがある。
3. ※しびれる場所は、各指の先端や手のひら

（３）　指　が　む　く　む

1. 手を握ろうとすると指の関節に痛みがあり、十分に握ることができない。
2. 手を握ろうとすると指が膨らんでいて握れない、はばったい。

（４）　指　が　お　か　し　な　動　き　を　す　る　、動　か　な　い

　人により表現は違いますが、

1. 指がピクピク震える。
2. 指がこわばる。
3. 指がつっぱる。　
4. 弦を空振りする。
5. 弦を弾いた後、指が巻き込んでしまう。
6. 弾こうとすると指が反って伸びてくる。

◎　弦　を　押　さ　え　る　側　の　手　指　

◎　弾　弦　す　る　側　の　手　指

親　指

人　差　し　指

中　指

薬　指

小　指

　右手の巻き込みの場合、多くは「手の平が反ってきて表面板に水平なフォーム」に なってきます。更に力がなくなると、くっ付いて各指が寄ってくる。具体的には例えばim、maで交互に弾こうとすると、お互いの指がこすれてくる。

（１）　痛　み

　痛みがあれば、ほとんどの場合弾くことを中断するので、それ以上悪化すること は少ないと思われます。この様な症状の多くは、弾き過ぎのための「筋肉痛」か、 腱と腱鞘がこすれる「炎症」です。いわゆる「腱鞘炎」です。
　“毎日５時間以上、何日間も弾き続けた”という心当たりのある場合は、少し練習 時間を控えるか、応急処置として練習後または熱をもって痛みがでた時に冷水など で冷やす必要があります。
　また、数週間休めているにも拘らず痛む場合は、指への血行不良で痛みを生じて いることも考えられますので、指を温めるとよいでしょう。但し、この血行不良は、 体全体の冷えから生じていることもあって肩から腕全体を温める配慮が必要です。

（２）　し　び　れ

　しびれは、「手のひら全体に感じる」「薬指と小指に感じる」「親指と人差し指など 部分的に感じる」場合等があります。しびれは、「慢性的な血行不良」ですので、放 っておくと“指が動かない”等の症状に移行する恐れがあるので注意が必要です。手 首、肘、肩などの関節で慢性的な腫れ・コリのため神経が圧迫を受けて血行が不十分 になる場合の他、首のゆがみに原因のあるもの等が考えられますので、原因となる部 分を探し、温めることが重要です。

（３）　む　く　み

　練習を行った翌日に、手と指が膨らんだ感じがあり、手を握ろうとすると痛みがあ って十分に握れない状態が多いようです。無理なフォームで指を使い過ぎたため血液 が溜まり、指の悪い血液が心臓に還らずに手指の部分に鬱血（うっけつ）してしまっ た状態です。弾き過ぎの他に、夜更かし、身体の過労、動脈硬化、タバコの吸いすぎ 等も引き金となってきますので注意が必要です。これは、立ち仕事が続いた時などに 足が浮腫む（むくむ）のと同じメカニズムと考えます。足が浮腫んだ時に足を高くし て寝ころがるのが良いように、手の浮腫みを解消するためには、手先を心臓よりも高 い位置に挙げて腕・肘・肩を回す運動を多くすることです。まずは運動することで、 肩から腕にかけての血行を十分に回復させておくことが基本になります。
　また、手のフォームや肩に無理がないかどうか点検し、脱力した状態を体得する必 要があります。手が浮腫んでいて、足や瞼（まぶた）まで浮腫んでいる、更にその色 が悪い場合は、手だけの問題ではなく全身的な疲労が考えられます。

（４）　お　か　し　な　動　き　を　す　る　、動　か　な　い

　「痛み」や「ふるえ」等は、発症した後一ヶ月ぐらい休めておけば治るものが多く、 軽い症状であると考えられます。但し、休められずどうしても弾いてしまって、常に これらの症状の続く場合は、慢性化させないために適切な養生が必要です。
　さて、本題の「おかしな動きをする、動かない」についてですが、この状態に陥る前に「何かオカシイ？」 という時期が数週間から数か月程あり、本人も自覚しています。しかし、練習不足と思い、何と か弾けるようにしようと工夫しているうちに更にひどくなって「これはもしかしたら …？」と気がつくようです。
　医学的に考えて、動きにくくなっている状態の方が痛みよりも事態は深刻である ということです。これらの「おかしな動きをする、動かない」状態は、痛みを伴わない程度の炎症を繰り返 して徐々に上半身も固くなってくる慢性的な筋疲労状態です。この状態になると、整 形外科などの検査で日常生活に支障のない場合は「異常なし」とみなされてしまう場 合がほとんどのようです。（「異常がある」場合は、手術を行うことが多くなります。 但し、手指の手術は大変難しいそうで、術後のリハビリ等により、日常生活では支障 がなくなったとしても、楽器を弾くというレベルまで完全に回復するかは担当医とよく相談してから決めてい ただきたいと考えています。）　「異常なし」とみなされた場合であっても，この「動 かない」に該当している場合は、治癒に長い期間が必要になります。「おかしな動きをする、動かない」「動 かないことがある」の重症度に合わせ、演奏を控えたほうが賢明です。
　「おかしな動きをする、動かない」や「どうも動きがおかしい？」ものについては、基本的には弾かない 方がよいといえます。休んでいる間の筋力の低下は仕方のないことです。もともと指 に負荷をかけたことによって生じたわけですから、ギターを弾かず、「指を空振りす る、動かす」ようなリハビリを行って、筋の萎縮をとりあえず抑えておくぐらいにと どめます。
腱鞘炎を患った多くの患者さんの経験から見て、単に筋肉の構造、機能面だけを考慮しての「弱いから鍛えればいい！」という考え方は、健康な動きをする指にだけ適応できる鍛え方であって、病んでしまった指、動かなくなった指に対してこの鍛え方を実践することは、更に悪化させ、指の「巻き込み」に発展してしまうため注意が必要なのです。

　症状の現れた時が、何年も前からであれば、修復にも時間が掛かります。現在以上 に悪化させないためにも、前述の「腱鞘炎自己診断テスト」でいつもご自分の指を点検し、 早めに対処することをお勧めします。
　そして、ここまで至ったということは、疲労が首から肩甲骨にいたり、更に腕が堅 くなり、手に及んだということです。

　二度とならないように原因を知り注意することも重要です。再び点検してみましょう。

　弾かずに何か月休息しても、症状がなかなか変化していかない場合は、指の状態が 大変悪いか、日常生活での別の疲労が「素因」となり、血行を悪くして指の治りを阻 害している場合が多いものです。
　以下のような日常の疲労状態が、原因となっているということを知っているだけで も、それから遠のくことになると考えます。

　以上は、日常でみられる過度の持続使用 のため筋肉疲労を作り出すもので、これらの病態はかなり頑固といえますので、用心が必要です。

　薬指などの弱い指を鍛えようと伸び縮みのあるテープやゴムバンドなどを使って養 成訓練をする方がいますが、これは絶対に避けたいものです。手指の筋肉は肩や太も も等の大きい筋肉とは違って強い動きには不利ですので、指を鍛えようとする装具を 考え出すのは危険で、腱鞘炎になった方は多くいらっしゃいます。この様な矯正法を行うことは避けましょう。
　また、指の動かない状態を矯正するために、テープで支えて動きを補ったり、ゴム ボール等を握って弾く等の方法は、緊急の処置としては賛成しますが、治っているわ けではありませんので、指を動かすことは控えたほうが後々のために賢明だろうと考 えています。

　ご自分で実践できる予防法は、日常生活の中にとり入れ、無理のないように行いま しょう。予防していても、症状が出てきてしまったものについては、それ以上悪化さ せないためにも早期治療が必要です。
　ギターを弾けず不安にならないためにも、また、弾けない時間を無駄に過ごさない ためにも、音楽を表現するという意識を伴った「イメージトレーニング」等をしてみ てはいかがでしょうか。そして、「音楽」以外の勉強材料も将来の新たな糧になると 考えています。